宜昌市启动医保付费方式改革

2017-12-06  

11月17日下午,宜昌市医保局组织召开了“病种点数法”结算政策解读会。各县市(区)经办机构及城区所有住院医疗机构100多名医保负责人参加会议,标志着我市正式

 12月1日正式实施按病种点数结算

  本网讯(通讯员何炜)11月17日下午,宜昌市医保局组织召开了“病种点数法”结算政策解读会。各县市(区)经办机构及城区所有住院医疗机构100多名医保负责人参加会议,标志着我市正式敲响了医保付费方式改革的“战鼓”。

  2017年,按照国家医改“全面推进建立以病种付费为主的多元复合型医保支付方式改革”的要求,结合区域实际,我市把“按病种点数结算改革”提上日程,并作为2017年重大改革项目全力推进。在广泛的学习调研基础上,对我市近几年医保运行数据进行反复测算论证,广泛征求意见,几经修改,形成了《宜昌市基本医疗保险住院费用按病种点数结算试行办法》, 12月1日将正式实施按病种点数结算办法。

  据悉,所谓医保服务“病种点数法”付费,是指对参保人员入院第一诊断以一定点数量化,,同种诊断具有相同的量化点数,大病、重病“点数”高,小病、轻病“点数”低,再根据各医疗机构所收治病种的总点数以及基本医疗保险基金支出预算指标,得出每个点数的实际价值,按照各医疗机构实际点数付费结算。

  本次付费方式改革将进一步激发医疗机构规范诊疗行为、形成控制成本的内生动力,从而实现控制过度诊疗、降低次均费用、提高基金效率、减轻群众负担、满足群众医疗需求的目标。

  • 2017-12-06 网络整理